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【科普】孩子总是眨眼,不一定是近视,也有可能是干眼症

发布日期:2024-02-22 作者:无锡爱尔

寒假来临,儿童眼科门诊量明显增多。很多家长带着孩子到医院看眼睛,其中,“频繁眨眼”成为家长们提及较多的问题之一。孩子总是眨眼,就是近视?答案:不一定!

临床接诊中,很多孩子在经过专业检查后,发现是干眼症。即因为眼睛干涩,才频繁眨眼。

“干眼症不是成年人才会得吗?怎么小孩子也会有?”很多人以为干眼症只有成年人才会得,其实不然,随着电子产品使用等生活方式的改变,儿童青少年人群日渐成为干眼症高发人群。

儿童干眼症的常见原因

1、过敏

常见为过敏性结膜炎,我国儿童过敏性结膜炎发病率高达28%【1】,并有逐年上升趋势。由于过敏性结膜炎常反复发作,导致眼表的慢性炎症,损伤眼表分泌蛋白的杯状细胞,发作时眼痒揉眼也会导致睑板腺扭曲变形,这些都容易导致干眼发生。

2、使用电子产品

正常人每分钟眨眼是15-20次,然而当我们紧盯着屏幕工作、学习时,每分钟眨眼次数仅为5次。孩子在使用电子产品时眨眼次数减少,不完全眨眼的发生率增加,泪液蒸发速度加快,会导致各种眼部不适症状。

因此,有些孩子在使用电子产品的时候,会出现眼红、流泪的情况,用完电子产品后,也会频繁眨眼。从长远来看,如果长时间使用电子产品,孩子眼睑中分泌油脂的结构,即睑板腺可能出现萎缩,干眼症状随之出现,且会逐渐加重,从功能性的问题发展为器质性的问题。

3、屈光不正(近视、远视、散光)

我们眼睛的表面并不是角膜,而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。

儿童的近视及远视未被矫正时,容易出现视疲劳,甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生,以及眨眼频率的变化。这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则,泪膜张力较大,导致泪膜不稳定。

儿童干眼症常见类型

据悉,有70%左右的干眼患者属于脂质异常型干眼【2】,其主要致病原因是睑板腺功能障碍(MGD)【3】,即干眼更多不是因为“缺水”,而是“缺油”。

由睑板腺分泌的脂质,俗称“油”,它的功能主要是“锁水保湿”。因此,一旦分泌的管道阻塞,“油”分泌不出,锁水的功能就会破坏。睑板腺功能障碍是儿童干眼的重要因素

儿童干眼症如何治疗?

干眼一旦患上,绝非靠滴眼药水就能缓解或改善症状。究其原因,源于泪膜分三层,每一层出现问题都可能造成干眼。干眼类型繁多,所以精准的分型诊疗很重要

据爱尔眼科医院集团角膜及眼表学组副组长、湖北汉口爱尔眼科医院院长曾庆延教授介绍,干眼分为5种类型,缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、泪液动力学异常型和混合型。要判断孩子的干眼属于哪一种类型,进行针对性治疗,需要多种检查来确定。如常见的裂隙灯检查、睑板腺照相、共焦显微镜检查等。

而针对常见的干眼类型,据干眼全球专家共识指出,强脉冲光技术可治疗睑板腺功能障碍(MGD)及其相关干眼。作为国际上较好的治疗技术之一,强脉冲光可显著缓解干眼患者的症状和体征。

因为儿童干眼的症状并不典型,主诉也不清,所以常被忽视。有些儿童的干眼症状严重到影响视力的程度,在没有明确诊断的时候,容易被误诊甚至严重者需做角膜移植。这需要家长和医生共同来关注。

为了早发现、早干预、早治疗,关注儿童青少年眼健康,请关注您的小孩是否有以下问题:

1.是否频繁眨眼 ?

2.是否经常揉眼 ?

3.是否经常眼红、痒 ?

4.是否容易视疲劳?

5.眼皮上是否容易长“包”、长“痘”?

数据来源:

【1】光明网:《儿童视物模糊,不一定是近视,也有可能是干眼症》

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1771177071541004279&wfr=spider&for=pc

【2】干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组, 中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022)[J].中华实验眼科杂志,2022,40(2): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.

【3】Lemp Michael A,Crews Leslie A,Bron Anthony J et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort:  a retrospective study.[J] .Cornea, 2012, 31: 472-8.