【第二届ICC】行业专家论道，探讨全球干眼诊疗新趋势

发布日期：2024-03-21 作者：无锡爱尔

随着“读屏”时代到来，干眼发病率逐年上升，且日渐低龄化。

近日，由爱尔眼科医院集团主办的第二届角膜及眼表疾病国际论坛（2024·ICC）在长沙盛大举行。来自世界各地的400余位专家学者，就干眼、翼状胬肉、圆锥角膜、角膜移植、眼库、疑难角结膜病等多个议题进行深入探讨，并通过60余份精彩的学术报告，共享前沿研究成果，推动了眼科领域的学术进步与医疗卫生事业的发展。

▲第二届角膜及眼表疾病国际论坛（2024·ICC）在长沙盛大举行

“干眼诊疗新进展”作为大会主题板块亮相。中山眼科中心副院长袁进、浙江大学附属第二医院眼科中心副主任晋秀明、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任龚岚、美国约翰霍普金斯大学医学院眼科及风湿科教授埃森·艾克派克（Prof. Esen Akpek）、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院干眼中心主任洪佳旭、武汉爱尔眼科医院汉口医院院长曾庆延、北京爱尔英智眼科医院眼表角膜科副主任刘畅、昆明爱尔眼科医院眼表及角膜病科主任唐瑜鸿，围绕干眼诊断技术研究及干眼治疗新进展，包括强脉冲光（IPL）联合热脉动治疗(LipiFlow)等新技术研究展开深入探讨和交流，进一步推动了干眼的精准、规范和个性化诊疗。

▲干眼诊疗新进展项目研究论坛由浙江大学附属第二医院眼科中心副主任晋秀明、南京医科大学附属南京医院王林农、武汉爱尔眼科医院汉口医院院长曾庆延、武汉爱尔眼科医院杨万举主持

干眼，是由多种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适或者眼表组织病变特征的多种疾病的总称。据《中国干眼专家共识（2020年）》，中国的干眼症患者已经超过3.6亿，平均4个人中，就有一个干眼患者。干眼类型繁多，所以精准的分型诊疗很重要。

▲袁进《干眼精准诊疗进展》

袁进指出，干眼的深层原因包括眼表炎症。这种炎症不仅造成细胞死亡，加剧了干眼的病情。既往通过角膜的染色评估主观性较强，而结膜的早期炎症变化可为干眼提供更早的诊断线索。目前，已研发出一种新型的功能性裂隙灯，通过结膜微循环灌注影像图直观展现红细胞在血管中的流动，为干眼评估提供了一种更为客观的方法，能有效分析评估干眼的程度。

▲晋秀明《视觉终端综合征诊疗进展》

晋秀明介绍，随着视频终端设备的普及，其对干眼和眼表健康的影响日益受到关注。视频终端发出的光线与自然界太阳光不同，会降低眼细胞的抗凋亡能力，从而增加了干眼和眼部问题的风险。研究表明，使用水墨屏的设备相比彩色屏幕对眼睛更为友好。此外，干眼与近视之间也存在一定的关联，并强调了预防的重要性。

▲龚岚《干眼患者新选择-神经刺激促进液分泌》

龚岚在《干眼患者新选择-神经刺激促进液分泌》的报告中指出，人工泪液虽然可以暂时缓解不适，但无法完全替代自身的泪液分泌，可通过鼻部神经刺激治疗干眼。ITEAR能通过鼻部神经刺激，尤其是利用鼻部震动刺激的方法，有效促进泪液的自然分泌，提高干眼各项指标，改善症状。

▲埃森·艾克派克《干眼症：现代观点》

埃森·艾克派克在《干眼症：现代观点》中介绍，干眼症可能由全身性疾病、免疫系统疾病或过度使用眼睛等因素引起。许多干眼症实际上是由类似葡萄膜炎的潜在系统性疾病引起的，其中Stevens-Johnson综合征是一种常见的相关全身免疫性疾病，其诊断和治疗复杂，容易误诊。

▲洪佳旭《干眼治疗新时代：脉冲光联合液脉动》

洪佳旭介绍，热敷和睑缘清洁是治疗睑腺功能障碍(MGD)和睑缘炎的关键。强脉冲光和热脉动治疗能通过热敷、睑板腺按摩、消炎等多方面治疗干眼。目前国内也出现了新技术——液脉动疗法，能以较低的成本和较高的起到更好的效果。

▲曾庆延《黏蛋白异常干眼诊疗进展》

曾庆延在《黏蛋白异常干眼诊疗进展》中指出，黏蛋白在维持眼表健康中扮演着重要角色，主要通过促进泪膜的稳定性和保持眼表湿润。当眼表受损时，黏蛋白的产生可能会减少，导致泪膜稳定性降低和眼表干燥。其检查手段包括：眼表染色，泪膜破裂模式，印记细胞检查，共聚焦显微镜，泪液黏蛋白检测，泪液生物标志物等；治疗方式主要是药物治疗如思然，卡波姆，高分子量玻璃酸钠，地夸磷索钠，维生素A，环孢素等。

▲刘畅《热脉动联合强脉冲光治疗MGD的对照研究》

刘畅分享了热脉动(LipiFlow)与强脉冲光（IPL）联合治疗睑板腺功能障碍患者（MGD）的临床观察。观察显示该联合治疗比单独疗法更能缓解症状，改善睑板腺功能，减少治疗时间成本。

▲唐瑜鸿《速沐和酚红棉线与SIt在泪液检测中的相关性研究》

唐瑜鸿提出，“速沐”方法是一种新颖、快速、无创且方便的方式，用于评估泪河体积。整个过程仅需5秒，具有极低的侵入性，操作简单易学。速沐在敏感性和特异性方面表现良好，被认为是评价干眼症（DED）的有效方法。

据悉，自2015年起，爱尔眼科成立了干眼门诊，并于2021年升级为“干眼诊疗门诊”，截至2024年2月，已在全国486家医院设立此门诊。这些门诊由专业医疗团队，包括眼科医生、理疗师、专科护士等组成，为患者提供科学的分型诊疗服务，年均强脉冲光治疗量超15万人次。爱尔眼科角膜及眼表学组专家还参与编写我国干眼诊治专家共识。

2020年，爱尔眼科发起“1010干眼关爱日”，发布国人干眼大数据报告，并倡导“眨眼操”作为日常护理方式，同时开展干眼的科普与公益检查活动。2023年，爱尔眼科成立了“1+8”疑难干眼症诊疗中心及300家强脉冲光技术诊疗中心，进一步推广“分型诊疗”理念，并搭建了干眼慢病防控体系，陆续推出“润系列”技术及联合治疗方案。此外，爱尔眼科出版了中国首部干眼科普漫画书《干眼勿扰》，并于2023年推出其英文版，实现全球发行，为中国眼科智慧的全球共享做出了贡献。